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支招互聯網醫療:體制并非鐵板一塊,有一道致命的隱痕

文章作者:www.utbltn.icu發布時間:2020-01-16瀏覽次數:1716

中國醫療行業的現狀就像一個堅固的壟斷體系建造的高壩:大壩上有巨大的醫療資源,無法進入市場;在大壩下,沒有草和干旱,公眾遭受不便和昂貴的醫療。

能夠獲得醫療資源的人,如院長,著名醫生和螞蟻,將他們的資源轉移到大壩上,并將他們變成外向的快樂和人類的感受。大壩的設計者和管理者正在忙于稱為“醫療改革”的事情,希望打開生銹的大門,并有秩序地釋放大壩積累的巨大潛在能量。

然而,互聯網盜版迫不及待。有些人看到“困難而昂貴的醫療”下的痛苦,其他人看到被壟斷系統包圍的意外收獲障礙湖,以及其他人看到由老齡化加速帶來的巨大市場。總之,IT,醫藥,醫生和院長,以及一群資金雄厚的風險投資家,不斷提供食品和草藥彈藥,各界人士聚集在這里。許多將軍,如英美煙草公司,用當地暴君轟炸跑道,并在跑道上倒了很多頭。更多的初創企業正在尋找一條狹縫,用所謂的重型垂直鉆孔進行鉆探,然后等待雙方擴張的機會。這樣的轟炸可以突破這個堅固的大壩嗎?

大壩比任何人想象的都要強大。

數以百計的公司和團隊如此堅定,以至于有一天他們會刺破大壩并將湍流轉化為利潤。在這個真正的藍海市場中,他們將實現與阿里相同的企業帝國。然而,大壩比任何人都想象的更堅固。

首先,高準的入門門檻,或僅僅是禁止政策,使互聯網醫療只能在角落里混合。人的生命是生命的問題,醫療和醫療是一個非常強大的行業,而中國和外國都沒有。無論互聯網如何,即使您想經營一家私立醫院,或者您想獲得該藥物的批號,這也是一項艱巨的任務。在互聯網醫療方面,衛生行政部門對在線醫療和處方藥網上購物的兩次禁令在密封互聯網最佳通信方面更加安全,使得O2O攻勢難以實施。因此,大量企業在狹窄的海灘上所謂的“輕型咨詢”或“預診斷管理”已經局促,難以深入擴大地位。

其次,全民健康保險的現實已經將消費者和付款人分開了。根據所在地,醫療保險管理部門仍在人力資源和社會保障部門(部分省市的新型農村合作醫療尚未合并為醫療保險,仍由衛生部門管理)瀨戶儀式,人類社會部門屬于干部制度,干部也叫天冠,遠遠超過其他五個。如果狀態很高,改革動力不足。目前可以觀察到的情況是,醫療保險顯然不愿意支付未開發的互聯網醫療費用。話雖如此,對于仍處于繪制蛋糕階段的互聯網醫療,即使是渴望吃螃蟹的商業保險公司,其支付的訂單也越來越少,醫療保險也無法像風險投資那樣做。離錢太遠意味著燒錢的時間太長了。看看整個互聯網醫療行業,很少有公司有收入,這是聞所未聞的盈利。

最后,醫院仍然對醫生有很強的控制力,大多數醫生都難以跳出系統來發展自己的優勢。醫療是一個“以人為本”的行業,沒有醫生的硬件投資是一個耳光。醫生已經練習了很多年,并且多年來一直在呼喚。然而,它是醫療改革博弈中市場集團(發展與改革,金融)與計劃(健康)之間的空軍對抗。這正是實施該政策的計劃。從業者正在尋求更多的實踐,政策制定過程中存在許多限制因素。當地實施多次投入,最后有幾個開明的省市(如廣東)實施政策,但醫院主任沒有對策。例如,北京大學的一家附屬醫院將改變周五下午舉行的每周中級會議,以防止醫院里的著名醫生利用周末時間,趕上到全國的晚間航班。這只是一個小計。對于醫生來說,只有錢可以在系統外部提供,而錢只是現值。權力確定標題的未來價值,研究項目,甚至患者的質量(如高級名人)在醫院管理系統的手中。因此,只要你想在職業生涯中走得更遠,醫生就不愿意公開面對這個系統。至于私人增加一個數字和一個洞,這是一種難以以困難的方式推銷的行為。

傳統醫學中最薄弱的環節在哪里?

互聯網公司喜歡談論護城河的概念。 BAT小米京東有自己的護城河。其實質是由公開競爭市場中的主導地位形成的位置壟斷,其對其他競爭者具有禁止的影響。在醫療行業,“護城河”機制包括公立醫院的市場優勢。根據《2013中國衛生統計年鑒》,國家級以上的公立醫院僅占醫院總數的56%,門診病人僅占35%,住院治療占63%。甚至超過93%,可以說它在行業中占據上風;不僅如此,公立醫院還享有“管理和管理”的行政庇護,行政人員和衛生行政部門通過旋轉門進行溝通,聯系方式密不可分嘿,衛生行政部門從未回避“衛生行政部門的監護人”的地位。總統“并且在行業管理中既是運動員又是裁判員。在利益的糾纏下,傳統的醫療行業模式具有強大的護城河機制。任何想通過互聯網工具改變其地位的企業都必須清楚地了解這種情況。

然而,這并不是說互聯網加醫療只能屈服于公立醫院的完全合規,并繼續幫助在壟斷系統門口收集門票。事實上,這個系統不是一塊鐵,看似堅固的大壩有一個致命的隱藏標記。

我們經常提到的醫療機構應該從非常粗略的分類中分為兩類:初級保健和醫院。是的,你沒有錯。在大多數國家,醫院不是從感冒到晚期疾病可以看到的那種無所不能的機構。他們只專注于嚴重的疾病,在中國沒有市場般的診所。只有急診科)。人們去診所看全科醫生(有些國家叫家庭醫生)。在這方面最成熟的英國NHS系統中,全科醫生占總服務的90%,但僅占總醫療費用的20%。因此,英國在歐洲和美國的預期壽命第二高,衛生總支出約占GDP的8%。

從目前中國的情況來看,由于缺乏頂層設計,與普通醫學初級保健類似的社區醫院長期處于自我毀滅狀態,而大型公立醫院則進一步收集資源瘋狂擴張。 2009年開始的新醫改,充分重視基層醫療衛生機構,加大基層醫療衛生機構投入,填補歷史債務共識。然而,好事還沒有做好。在投入的道路上,該計劃終于占了上風。以簡單粗暴的方式為初級醫療機構分配了大量的金融投資。以前流行的政府采購服務計劃已被擱置并投入所提供的數量和質量。滋養人們而不提高事物。因此,中國醫療制度的現實是,初步診斷和治療嚴重不發達,綜合醫院門診服務過多。一切都有兩面。從互聯網醫療的角度來看,傳統醫療行業的悲劇是這座大壩的致命弱點。如果從這個角度切入互聯網醫療,就有可能實現中國醫療的“曲線超越”。

為什么互聯網醫療“城市被城市包圍”?

首先是低門檻。與私立醫院的持有相比,囤積系統存在直接沖突。私人診所的舉辦更像是一個被鄉村包圍的城市,而且當地暴君在系統中蔑視的野地首先聚集了人氣。無論是在資格審批還是后續監督,系統都關注這一級別的醫療機構。再加上規模小,機構數量眾多,每個組織可以“分享”的監管關注度更低。監管力度的下降為市場力量創新留下了足夠的空間。互聯網和診所很容易抄襲互聯網公司在輕度咨詢期間夢寐以求的服務,例如診斷后和慢性病管理。關鍵是它是合法的,甚至受到政策的鼓勵。

第二,接近金錢。醫療保險對初級醫療機構的報銷政策要么根本不報銷(在大多數建立個人賬戶的地區,患者通過個人賬戶支付門診服務)或公共和私人機構采用非歧視性的門診服務報銷政策。無論如何,醫療保險從“官方”繼承了感冒,并與衛生行政部門的期望保持距離。它為私人和公共機構提供了一個難得的機會,可以在同一條線上開始,這樣他們就不會在支付政策中遭受損失。這意味著在初級診斷和治療中,互聯網醫療產品經理不必絞盡腦汁來設計豬的閉環羊毛邏輯。只要服務足夠驚人,用戶就會付費。

第三,有醫生。這比前兩點更重要。醫院的綜合醫院任務已經飽和,領導者受到密切關注。很難簽訂承諾服務的合同,所以他只能添加一個號碼或以零敲碎打的方式征求醫生的建議。社區醫院的醫生正在遭受業務水平下降和排水不足的困擾。根據《2013中國衛生統計年鑒》,有214萬持牌醫生,其中31%是初級醫療機構。這是一股不容小覷的新生力量。他們長期處于金字塔的底層而沒有適當的地位和收入。如果給予軍隊資金,他們就會以驚人的戰斗力爆發出來,就像曾經在當地暴君之間劃分土地的農民一樣。就社區不可用而言,它更多的是信仰而不是分析。無論我們如何分析它,我們都無法分析美麗的河流和山脈。我們必須依靠死亡的敲門來制造它。

說完可行性之后,讓我們說可擴展性。一旦互聯網公司能夠從診斷和治療的主要方向穿過大壩,這個切入點將是難以想象的可擴展性。首先,進入狀態。事實上,在互聯網時代之前,初步診斷和治療是整個醫療系統的入口。它的本質是人造醫療搜索引擎。患者通常遵循全科醫生的轉診建議。加入互聯網后,這種入境地位無疑將得到進一步加強。巨人貪圖的關鍵選擇,如病人的醫院,藥物管理,醫療保險等,將從這個條目轉移。賺錢應該是該主題的正確含義。

第二個是我們常說的大數據。比進入狀態更重要的是,在進行醫療治療時,不斷產生患者的醫療信息流和醫生的服務信息流。這兩個信息流分為兩類。大數據:在患者方面,這是一生中電子健康記錄(EMR)的記錄。如果你挖得足夠多,你甚至可以預測每個人的疾病甚至生死。在醫生方面,這是所有工作中最現實的記錄。在數據挖掘技術的放大鏡下,善行和不端行為將是不可見的。以醫生為主導的醫生和患者信息不對稱將受到極大的遏制。擅長治療疾病的醫生會得到公平的建議,這將大大增加收入。和聲譽。

應該說,在互聯網醫療領域,很多有識之士已經看到了系統壩的弱點,所以我們看到春雨和丁香花園都在線下診所。也很難說這兩個人找到了正確的入口。也許通往大壩的道路可能不像嫁接診所那么簡單。真正的破壞性模式可能更適合互聯網的力量,并且它可能不存在于傳統中。在商業模式中,或現有的基于診所的初級保健模型也被顛覆。

贏得的經驗在醫學領域也不例外

我們正在談論的許多創新模型實際上都是事后總結的。目前,很難想象互聯網顛覆醫療的真實場景,但它可以概述一個大綱。

首先,合理的類別目錄。谷歌將其成功歸功于服務用戶的高頻需求(大多數人使用它,大多數人每天都使用它,大多數人每天必須使用它),但Airbnb的服務并不像高頻需求那樣成功。實際上,這并不矛盾。 Airbnb基本上將大量低頻需求聚合成高頻需求流。不同的用戶對同一類型的寄宿家庭有自己的需求和經驗。它們已經標準化為基于地理坐標的類別。一年一次不出門的絲綢可以很容易地找到一個夢想家園,并通過對以前用戶的評價來判斷。醫療也是如此。醫療保健不是一個高頻率要求(至少沒有人希望),但標準疾病分類系統可以形成一個類別列表,如感冒治療,糖尿病隨訪等。根據這個目錄,醫生的服務狀態可以清楚地分類和比較,使患者有足夠的選擇和透明度。這要求在設計互聯網醫療產品時,必須有合理靈活的類別目錄,以便C端用戶可以輕松找到他們想要的服務。

第二,人文關懷。醫學是最人性化的自然科學。醫生經常說,他們經常去安慰,偶爾去治療,尤其是初級保健。這就要求互聯網醫療服務模式應該嵌入足夠的人文關懷,甚至完成人文關懷作為主要的績效評估指標。利用因特網上方便通信的優點,患者的便利性和滿意度提高了幾個數量級。

第三,降低服務成本。正如互聯網顛覆其他傳統行業一樣,更高的效率和更低的成本應該是標題的含義。您現在可以看到,智能硬件正在取代許多領域的手動操作。例如,便攜式ECG監測設備可以幫助醫生管理高風險心臟病患者,并在心臟病發作的早期階段提醒他們,以獲得寶貴的處理時間。更常見的是手機,智能手表,智能手環和其他具有逐步功能的設備,以幫助醫生更準確地了解患者的運動強度,從而調整對糖尿病,高血壓和其他疾病至關重要的運動處方。智能硬件的唯一問題是成本太高,但根據摩爾定律,它將變得更便宜和更便宜。總是有一段時間它低于使用醫生的成本,即大規模使用的開始。

第四,非常方便。進一步深化物流網絡投資將使速度分配成為現實,并且在未來,它應該能夠在城市內的家中達到一小時(甚至半小時)的送貨服務。如果能夠實現,互聯網醫療可以實現送藥服務,這將使患者非常方便。同時,由于需求量大,現場檢測(POCT)技術快速實用。在最新的Unicorn新人中,有一家名為Theranos的公司從事此類研究。現場檢測技術和移動醫療技術相輔相成,并將在醫院內實現。為了能夠在家中進行測試項目,人們在家中尋求醫療更方便。

如果YY更遠,機器學習技術被用來分析互聯網醫療產生的大數據,也許小發貓的沃森博士真的可以成為一個無敵的超級醫生。因為醫生本質上是一個調用大腦知識庫來分析和推測的過程。如果機器學習滲透了大量的醫療實例,那么真正有可能超越人類醫生。或者,讓我們保守一點,成為一個超級易用的分診護士,或者至少是醫生的決策支持助理。

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