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專家們發布了在精神病治療中使用基因檢測的新指南

文章作者:www.utbltn.icu發布時間:2020-01-13瀏覽次數:904

精神病學家和遺傳學家委員會發布了在精神病治療中使用基因檢測的修訂指南。新指南代表了自2014年以來的第一次完整修訂,并解決了一些有爭議的問題,包括使用基因檢測來指導治療決策(藥物遺傳學),使用強大的新分子遺傳技術來診斷精神障礙,以及特殊的道德挑戰。

精神病患者的基因檢測。該指南專門針對非專業醫療保健提供者編寫,他們可能會發現臨床基因檢測的增長菜單令人困惑且難以評估,同時面臨患者及其家屬的基因檢測請求激增。

該委員會是國際精神病學遺傳學會(ISPG)的官方機構,并于2013年發布了第一份指南。由遺傳學研究員和精神病學家Francis J. McMahon博士和醫學遺傳學家Franziska Degenhardt博士共同主持,該委員會由來自精準醫學,藥物基因組學,精神病學,神經發育和醫學遺傳學的50位國際專家。貢獻者審查了最新的科學證據,并在幾個月內就一些有爭議的問題進行了辯論,以便就關鍵問題達成共識。

慕尼黑大學精神病學教授兼ISPG主席Thomas G. Schulze博士表示,該聲明是對ISPG“向醫療保健提供者提供有意義的指導”的承諾。他們迫切需要以最好的方式治療病人。“他還警告說,雖然”心理學遺傳學在過去十年取得了重大進展,但我們可以開始利用為患者的利益而獲得的知識,但我們不應該過分屈服于患者樂觀主張。“這是本聲明的主要信息。

自從出現針對孤獨癥和其他神經發育障礙的廣泛染色體檢測以來,目前的指南已首次發表。該指南還解決了由于對直接面向消費者的測試越來越感興趣而出現的新問題,這些測試不需要醫生的指令,并通過旨在幫助醫生作為精神病患者的商業營銷基因測試團隊得到積極推動。選擇更安全,更有效的藥物。

該委員會第一次未能就一些關鍵問題達成共識。盡管小型染色體缺失和重復遺傳測試(稱為拷貝數變異或CNV)現已廣泛應用于患有孤獨癥和其他神經發育障礙的兒童,但委員會成員無法對大多數患有精神疾病的成年人進行CNV檢測。是一致的。有些人認為,對患有精神分裂癥等重大精神疾病的成年人進行特定CNV的鑒定可以幫助患者及其家人更好地理解和接受精神病診斷。如果在家庭中發現這樣的CNV,攜帶它的人在某些情況下患精神疾病和醫療問題的風險要大得多。另一方面,

該委員會未能就廣泛使用基因檢測達成共識,以幫助醫生選擇最安全,最有效的精神疾病治療方法。近年來,盡管支持更好治療結果的證據尚無定論,但這些測試已經積極推向醫生和患者。委員會確實同意,當醫生考慮使用卡馬西平時,應該使用某些醫學藥理學測試,因為這些測試已被證明可以識別出具有嚴重副作用的罕見但顯著風險的人。

“委員會無法就所有方面達成共識這一事實,”舒爾茨指出,“談論問題的復雜性。”

并非所有事情都有爭議。委員會建議在全基因組檢測的同時進行專業咨詢,并警告可能會出現對長期健康(如癌癥)有影響的意外發現。委員會成員還同意,直接對消費者的檢測不會給精神病患者帶來任何健康好處,基因檢測結果必須得到保護,以防止未經授權的披露,還需要向精神衛生專業人員和公眾提供更多的基因。教育需要更多的研究來識別相關基因,并明確基因檢測在精神病治療中的適當作用。

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