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增塑劑與心臟的相互作用

文章作者:www.utbltn.icu發布時間:2019-09-30瀏覽次數:942

在緊急情況下撥打救護車,在下午5點截止日期前通過電子郵件發送突發新聞或期刊文章,并在6周實驗室研究的第五周保持條件,不改變光線或溫度,電力轉換為時間,金錢和生活。在關鍵時刻,我們欣賞電流中的微小顆粒和離子,為我們的移動電話,計算機或實驗室設備提供動力。當條件穩定時,我們很少考慮這些連接或潛在驅逐艦的速度。這同樣適用于我們心臟的電流或電生理學。

心律失常,心律不齊影響數百萬美國人,但可通過常規篩查和預防性護理進行控制。在關鍵環境中,例如ICU,醫生會監測心律失常,從患者的心臟到太慢到太慢。幫助患者保持穩定的心率,特別是如果他們有心臟并發癥的風險,可以支持更快的恢復,縮短住院時間,降低醫療成本和改善健康結果,例如避免心力衰竭或中風引起的并發癥。

一項名為“增塑劑與心臟相互作用”的臨床前研究出現在7月份的“循環:心律失常和電生理學”雜志中,并探討了塑料暴露于類似心律紊亂的醫療環境。和心律失常的作用。

由國家兒童健康系統研究人員領導的一個小組發現,在完整的體外心臟模型暴露于30分鐘的鄰苯二甲酸單-2-乙基己酯(MEHP)后,心律不規律的風險增加。它是來自Di-2-ethylexyl的代謝物鄰苯二甲酸酯(DEHP)。 DEHP是一種常用于在FDA批準的醫療器械中制造柔性塑料的化學品。該鄰苯二甲酸鹽占血液儲存袋重量的40%,在重癥監護環境中使用的管重量的80%,例如用于輔助喂養或呼吸,以及用于診斷或用于微創心導管插管手術。

該團隊選擇研究心臟對60μMMMEHP的反應,這與在換血期間在兒科患者和新生兒中觀察到的MEHP儲存血液的水平相當。他們發現,暴露于MEHP 30分鐘可減緩房室傳導,并增加房室結的有效不應期。 MEHP延長動作電位的持續時間,增強動作電位的三角測量,增加心室的有效不應期并減緩心外膜傳導速度,這可能是由于Nav 1.5或鈉電流的抑制。

“我們選擇研究MEHP暴露對重癥監護室心臟電生理學觀察到的濃度的影響,因為已知塑料醫療產品將這些化學物質浸入患者的血液中,”Nikki Gillum Posnack博士說。他是國立小兒外科創新研究所的首席研究員,Sheikh Zayed和喬治華盛頓大學醫學與健康科學學院的兒科助理教授。 “在危急情況下,患者可能需要輸血,體外膜肺氧合,體外循環或透析或靜脈輸液。所有這些情況都會導致接觸塑料化學品。我們的團隊希望研究這些塑料化學品對心臟健康的影響。”

在這篇綜述中,Posnack博士的研究小組引用了一個原因,為什么觀察到的臨床前心臟模型的變化可能是由于鄰苯二甲酸酯的結構,這種結構類似于激素并且可以干擾各種生物過程。由于它們的低分子量,這些化學物質可以直接與離子通道,核受體和其他細胞靶標相互作用。

現有的流行病學研究表明,接觸鄰苯二甲酸鹽與不良健康結果有關,包括代謝紊亂,生殖紊亂,炎癥,神經紊亂和心血管疾病。這是第一項檢查完整心臟電生理學與MEHP暴露之間關聯的研究,其水平與ICU中觀察到的水平相當。

Posnack博士的研究小組之前發現,DEHP減少了心肌細胞模型中的細胞電偶,這減緩了傳導速率并產生了致心律失常的表型。微陣列分析發現,用DEHP處理的心肌細胞導致負責收縮和鈣加工的基因的mRNA變化。另一項臨床前研究表明,DEHP改變了心血管系統的神經系統調節。擴展研究范圍的未來研究可能包括使用更大的臨床前模型或人體評估。對于后者,干細胞衍生的心肌細胞可用于比較塑料化學品與潛在替代品的安全性。

威斯康星大學麥迪遜分校的一位心臟病專家發表了一篇名為“非導電塑料令人震驚的方面”的社論,將這一新穎的研究納入了他的觀點。與Posnack博士一樣,該團隊指出,雖然增塑劑對心臟健康的臨床影響仍需確定,但這項工作有助于研究人員提供令人信服的數據,并且DEHP和MEHP不是惰性的。

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