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評估血小板健康的新方法可以幫助ER醫生

文章作者:www.utbltn.icu發布時間:2019-09-17瀏覽次數:718

急診室醫生通常只有幾分鐘的時間來確定哪些患者需要輸血。

但醫生目前沒有直接的方法來評估血液中最關鍵成分之一的健康狀況:血小板。這些微小的血細胞在受傷后幫助血液凝塊發揮了巨大作用。現在,華盛頓大學的研究人員創造了一種新系統,可在兩分鐘內測量血小板功能,并幫助醫生確定哪些創傷患者入院時可能需要輸血。該團隊將于3月13日在Nature Communications公布其結果。

“我們的系統需要少量血液來實時觀察血小板的健康狀況,”共同作者,華盛頓大學機械工程系副教授Nathan Sniadecki說。 “我們發現血小板功能可以更好地測量血小板健康狀況,以及創傷患者是否需要輸血而不是現有方法。”

血小板是導致血管損傷的第一反應者。 “他們充當了即時補丁,”Sniadecki說道。 “它們被激活并堅持損傷,然后它們迅速改變其形狀,以伸展和伸展到更多的傷口表面或其他血小板。然后他們開始一起回來并增加血凝塊的強度。“

然而,在經歷過創傷的患者中,血小板可能失去完成工作的能力,包括無法施加止血所需的力。 “當創傷患者進入ER時,我們使用各種方法來估計他們的出血風險,但這些測試都沒有具體告訴我們血小板強度,”共同作者,大學急診副教授Nathan White博士說。威斯康星醫學院。醫學。

White,Sniadecki和他們的團隊設計了一種可以實時測量血小板強度的微流體裝置。首先,研究人員將血液樣本注入設備。當血液流過它時,細胞會碰到障礙物:從裝置底部突出的小塊和柱子。這會激活血小板。當它們流過塊時,它們感受到巨大的力,然后塊和柱的表面涂有激活血小板的分子。

“塊狀和柱狀結構就像一個微型傷口表面,”主要作者Lucas Ting說,他是威斯康星大學機械工程博士生。 “血小板連接在塊和柱之間,它們開始滾雪球。它們聚合形成一個微型塞子并開始收縮并將柱子拉向塊。根據柱子移動的距離,我們可以確定血小板是如何起作用的。”/p>

Sniadecki的實驗室在測量細胞力之前在微流體裝置中使用了柱結構,但這是第一次將塊添加到混合物中。沒有腫塊,血小板不會粘在柱子上。

“隨著血小板鞭打血小板,他們被迫迅速改變方向并激活血小板,”Ting說。

為了測試他們的設備,研究人員從Harborview醫療中心招募了參與者。在提供知情同意書后,在該中心對93名創傷患者和10名健康參與者進行了抽樣。

結果顯示,健康參與者的血液與創傷患者的血液之間存在顯著差異。創傷患者的血小板強度低于健康參與者。在創傷患者中,17例在住院的前24小時內需要輸血。與未接受輸血的創傷患者相比,這些患者的血小板強度也最低。

有時創傷患者的血小板較少,因此ER中目前的一項測試是計算血小板的數量。但是,當研究人員研究這項研究的血小板計數時,所有血液樣本 - 包括來自健康參與者的血液樣本 - 都有大量的血小板。

懷特說:“這不僅僅是知道血液中有多少血小板,而是它們的實際效果。” “對于哪些患者需要輸血并不總是很明顯。這些裝置可以真正幫助我們做出快速決定。

目前,該團隊正在努力使設備更加用戶友好。

“這仍然是一個原型,你需要接受一些關于如何完成它的培訓,”Ting說,他現在是Stasys Medical Corporation的研發負責人,Stasys Medical Corporation是一家脫穎而出的公司。 “我們的目標是使其具有用戶友好性,與血糖監測設備相當,人們將血液樣本放在條帶上并放入讀卡器中。讀者會照顧它。“

該團隊還希望該裝置可用于測量其他醫療領域的血小板強度,例如測量血液稀釋藥物如阿司匹林或Plavix如何影響不同患者或幫助神經外科醫生監測手術期間的出血并發癥。

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