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未經治療的聽力損失患者隨著時間的推移會產生更高的醫療費用

文章作者:www.utbltn.icu發布時間:2019-12-07瀏覽次數:1346

根據約翰斯研究人員領導的一項新研究,未經治療的聽力受損老年人的總醫療保健費用遠高于未經治療的聽力受損人群 - 平均為46%,10年內每人總計22,434美元。 Hopkins Bloomberg公共衛生學院。這是關于這個問題的最大研究之一,已經有很多人服用了10年。該項目是與AARP,加州大學,舊金山和Optum Labs合作完成的。早在診斷后兩年,兩組之間的差異是顯而易見的。與沒有聽力損失的患者相比,該患者的整體醫療保健費用在兩年內增加了近26%,并且差距在10年內擴大到46%,達到每人22,434美元(健康計劃產生20,403美元,個人費用為$ 2,030)。該研究不包括有助聽器使用證據的聽力損失患者。

研究結果將于11月8日在JAMA耳鼻喉科 - 頭頸外科上發表,這增加了約翰斯霍普金斯大學和其他地方越來越多的研究表明未經治療的聽力損失,包括癡呆和認知能力下降,風險更高,抑郁和低生活質量。在同一期刊上發表的同行論文中,彭博學院研究人員領導的一項研究表明,未經治療的聽力損失與明顯更高的發病率之間存在聯系,證實了早期的研究。聽力損失影響了3800萬美國人,預計這一數字到2060年將翻一番,目前的人口老齡化趨勢正在加劇。據估計,三分之一的65至74歲的美國人有聽力損失,而三分之二的70歲及以上的成年人有明顯的聽力損失。

目前尚不清楚聽力損失如何轉化為醫療保健利用率和成本的垂直趨勢,特別是那些聽力損失未得到治療的患者,研究負責人Nicholas S. Reed,AuD,耳蝸和公眾核心部門的成員人工耳蝸中心,彭博學校健康與耳鼻喉科學,約翰霍普金斯大學醫學院 - 頭頸外科講師。為了調查這些問題,Reed和他的同事從OptumLabs數據倉庫挖掘了信息,這是一個大型的,去識別的醫療保健數據集,其中包括1999年至2016年的人員參與美國的大型私人醫療保健計劃和Medicare Advantage計劃。行政訴訟。研究人員使用診斷代碼識別超過77,000名可能與年齡相關的未經治療的聽力損失的患者,不包括那些聲稱他們使用過助聽器或者他們的聽力損失是繼發于醫療條件或化療的說法。患者的因素。

然后,該團隊將索賠數據庫中的每位患者與其他患者進行匹配,包括人口統計學,基線健康和醫療保健利用措施,例如30天的住院和再入院,急診科就診,日期等。門診就診和醫療護理成本。研究人員分析了醫療保健的成本以及兩年,五年和十年隨訪點的結果和趨勢。 10年來,未經治療的聽力損失患者的住院時間增加了約50%,30天內重新入院的風險增加了約44%,急診科就診的可能性增加了17%,并且超過了52%人。與沒有聽力損失的人相比,門診就診。

當研究人員計算出額外的美元的總醫療費用時,僅僅與聽力相關的服務就有多大關系,而10年內的總費用只有600美元左右。這些發現并不能準確地說明為什么未經治療的聽力損失會增加醫療保健的使用。里德和他的同事有一些想法。其中之一是聽力損失和其他嚴重健康問題之間的關系。在隨附的論文中,使用相同的OptumLabs數據集,Bloomberg流行病學部門的助理科學家Jennifer A.Deal博士和同事們表明,未經治療的聽力損失與發病率的顯著增加獨立相關。例如,那些未經治療的失聰患者在10年內每100人有更多的癡呆診斷,與那些沒有失聰的人相比,最多有3.6次跌倒和6.9次抑郁診斷。在超過10年的時間里,未經治療的失聰患者的癡呆風險估計增加了50%,抑郁風險增加了40%,與沒有失聰的患者相比,跌倒風險增加了30%。

“我們不知道治療聽力損失是否有助于預防這些問題,”Deal說。“但重要的是要了解,超過三分之二的70歲及以上的成年人有臨床上嚴重的聽力損失,這可能影響日常生活質量。我們需要更好地了解這些關系,以確定治療聽力損失是否能降低風險,并有助于維持老年人的健康。”這項交易也指出了抑郁癥的重要性。“沒有太多的研究使用客觀測量的聽力損失來表明這種聯系,即使它看起來非常直觀。”聽力損失與更高的醫療費用和利用率之間的聯系的另一種可能性是聽力損失可能會干擾患者提供的本文作者之一,Reed,ER Communication。聽不見醫生的患者可能無法交流他們的癥狀,參與對話制定健康建議計劃或遵循出院指示-這是他們自己護理的關鍵因素。

為了幫助改善約翰霍普金斯灣景觀醫療中心聽力障礙患者之間的溝通,Reed等人。開發了一項多元素試點計劃,為醫生提供額外培訓,改進標記或提供聽力放大設備。研究人員目前正在收集與這些干預措施相關的結果數據,以確定它們是否可以帶來更好的護理。到2020年,美國聽力損失的成年人將更容易獲得聽力放大裝置,屆時授權某些類型的非處方助聽器的聯邦法律將生效。 “知道未經治療的聽力損失可以顯著增加醫療保健的使用和成本,預計將成為衛生系統和保險公司采取行動的呼吁,以尋找更好地為這些患者服務的方法,”里德說。

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