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微創方法具有可測量的缺點:從長期來看顯然患者的生存率較低

文章作者:www.utbltn.icu發布時間:2020-01-08瀏覽次數:839

許多手術現在都是微創的。即使與癌癥相關的子宮切除,女性也可以選擇這種較溫和的手術。但現在有兩項研究表明這可能不是最好的選擇。因此,研究人員報告說,微創方法存在可測量的缺點:從長遠來看,很明顯患者的存活率較低。

宮頸癌長期以來一直是女性最常見的惡性腫瘤之一。由于新的篩查方法和疫苗接種選擇,這種癌癥變得越來越罕見。盡管如此,在這個國家,每年約有4,600名患者被診斷出患有宮頸癌 - 其中三分之一的疾病被終止。作為標準治療的一部分,受影響的婦女通常從子宮中取出。這種所謂的子宮切除術可以通過大的腹部切口完成。然而,特別是對于較小的腫瘤,使用越來越少的微創手術。乍一看,對于受影響的人來說,這似乎是一個更方便的選擇 - 但這種手術方案真的有益嗎? “到目前為止,關于這種干預如何影響患者和生存的長期恢復的研究很少,”德克薩斯大學休斯敦分校的Pedro Ramirez說。在這方面,傳統方法和微創方法之間是否存在差異?

更多復發

拉米雷斯和他的同事正在研究這個問題。在他們的研究中,科學家招募了631名最初被診斷患有宮頸癌的女性。這些女性將她們分為兩組:一組是常規組,另一組是微創組。令人驚訝的結果是研究人員不得不停止招募其他受試者,因為隨著時間的推移,微創治療的明顯缺點。因此,使用這種方法進行手術的患者會更頻繁地復發并且整體存活前景更差。具體而言,在手術后第4年和第5年,只有86%的微創疾病患者沒有癌癥,而接受常規治療的患者只有96.5%。

“我們非常驚訝這種選擇方法具有如此重大的影響,”科學家報告說。為了詳細研究觀察到的現象,由第一作者Alejandro Rauh-Hain領導的第二組隨后分析了兩個美國癌癥登記的數據。他們確定了2,461名患有早期宮頸癌的女性,其中約一半患有常規或微創子宮切除術。這是事實:即使這種評估也顯示出所謂的溫和過程的缺點。但是,兩個研究小組只能推測為什么會這樣。 “一種可能的解釋可能是,微創方法中使用的特殊工具可能會無意中將腫瘤細胞分散到周圍組織中,”芝加哥西北大學的合著者Shohreh Shahabi說。根據科學家的說法,也可以想象外科醫生對傳統的腹部切口有更多的經驗。

繼續找原因

有一件事是清楚的:“我們需要做進一步的研究,找出這些生存差異背后的原因,”Rauh-Hain說。 “在此之前,我們不能衷心推薦宮頸癌患者進行微創子宮切除術。”經歷過微創手術的女性,但不應過分關注新哥倫比亞大學的合著者Jason Wright York。 “總體而言,早期宮頸癌患者的預后在兩種手術中都非常好。在這兩種情況下,女性應該定期去看護理治療師治療疼痛或其他疾病,”研究人員總結道。

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