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育齡婦女的脂質篩查率低得驚人

文章作者:www.utbltn.icu發布時間:2019-10-12瀏覽次數:918

根據美國心臟病學會第68屆年度科學會議上提出的一項研究,10名育齡婦女中有8名從未測試過膽固醇水平,盡管在成年早期有第一次血脂測試的明確指南。

研究人員表示,這項研究是第一項強調年輕女性真實血脂篩查模型的研究,旨在提醒人們注意重要差距,以便最好地識別膽固醇水平升高的人,以及遺傳性膽固醇疾病患者,包括家族性高膽固醇血癥( FH)和遺傳性血脂異常。研究表明,這些情況可能比以前認為的更為常見,但FH經常未被診斷,并且在有人在年輕時患有心臟病或中風后首先被懷疑。雖然目前的指南不建議在懷孕期間進行膽固醇篩查,但也有證據表明高膽固醇與早產(早產)和低出生體重嬰兒有關,以及它在心臟病,中風和相關死亡的發展中的作用。

賓夕法尼亞大學醫學院心臟病學系的研究員Dipika J. Gopal博士說:“盡管有非常明確的建議,但我們并不認為實際上人們的膽固醇篩查人數和人數一樣多。”主要作者。 “事實上,接受篩查的患者數量驚人地低,可能是因為他們要么不去看他們的初級保健醫生,要么他們的醫生不給他們訂購。”

然而,Gopal表示,幾乎所有孕婦都會在懷孕期間看到醫療保健提供者,為識別,咨詢和治療患有長期母體高脂血癥的膽固醇升高的患者提供了一個機會之窗。并發癥的風險及其可能的影響除了幫助他們改變心臟健康外,還可以對胎兒的健康產生影響。

“在懷孕期間和分娩后,高達94%的孕婦與醫療服務提供者互動,而同一年齡組的非懷孕患者比例要小得多,”Gopal說。 “產前期是捕捉一些可能與衛生系統接觸多年的人的最佳時機,也許是因為他們有第一次心血管并發癥。”

Gopal及其同事檢查了2009年3月至2018年8月在賓夕法尼亞大學醫院和賓夕法尼亞醫院分娩的5,101名婦女的人口統計和膽固醇篩查數據,并在分娩后180天內進行了產后檢查。產科診所。懷孕期間的膽固醇水平被排除在外,因為在此期間膽固醇水平自然上升。

在研究中包括的女性中,只有22%曾經檢查過膽固醇,盡管它們的年齡范圍從21到60,并且至少一次達到膽固醇,如果不是幾次。

ACC和美國心臟協會(AHA)建議所有20歲或以上的成年人進行脂質篩查。此外,2018年ACC/AHA膽固醇指南表明,9至11歲之間的篩查和17至21歲之間的篩查可能是合理的。

接受過血脂檢查的女性年齡較大,更容易患上白色、冠狀動脈疾病、高血壓和糖尿病。20%的人有低密度脂蛋白膽固醇水平?130毫克/分升,Gopal被認為是中等水平,5%的低密度脂蛋白顯著升高(?160毫克/分升),這可能是遺傳性膽固醇紊亂的指標。根據最新的ACC/AHA 2018膽固醇指南,LDL>;190 mg/dl被認為嚴重升高,需要藥物干預;Gopal說,她和她的團隊選擇了130 mg/dl作為中斷,因為早期的生活方式措施只會幫助以后的生活。

戈帕爾說:“早期發現和治療FH尤為重要。”如果我們能夠根據ACC/AHA指南優化膽固醇篩查,我們將能夠更常規地識別遺傳疾病,并進行一系列測試,改變家庭生活的軌跡,因為不僅是女性,還有她的孩子和其他可能受到影響的親屬。編輯:“”

許多患有FH的人都很年輕,看上去很健康,但是他們的動脈可能會告訴我們不同的故事。Gopal說,盡管研究參與者中家族性高膽固醇血癥的比例低于fh的一般患病率(估計每250人中就有一人受到影響),但由于一些患者缺乏隨訪,這一比例可能被低估。

篩查女性膽固醇對母體和胎兒健康有長期影響。了解女性在懷孕前是否有高膽固醇水平也有助于評估其心血管代謝風險[甚至在年輕時更容易患上糖尿病和心臟病]。它可以給我們關于她的懷孕和未來健康的更適當的建議。

大約三分之一的美國成年人患有高膽固醇。因為沒有高膽固醇的跡象或癥狀,對于一些人來說,膽固醇升高的第一個跡象可能是心臟病發作或中風而不需要定期膽固醇篩查。根據他們的發現,Gopal說未來的研究應該考慮如何在產前檢測中建立篩選脂質組和心血管風險評估。

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