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抗過量服用的納洛酮會增加魯莽阿片類藥物的使用

文章作者:www.utbltn.icu發布時間:2019-11-03瀏覽次數:1567

一項新的研究引發了藥物濫用預防領域的爭議,將“道德風險”的經濟理論應用于阿片類藥物危機。

3月6日發布的工作文件研究了增加法律以獲得抗過量納洛酮的效果。研究發現,與阿片類藥物有關的緊急訪問和犯罪活動增加,而阿片類藥物過量死亡率未受影響,即使在某些地區也是如此。

納洛酮是一種可以挽救過量受害者生命的阿片拮抗劑,被譽為遏制阿片類藥物危機的關鍵。所有50個州和哥倫比亞特區都通過了使納洛酮更容易獲得的法律。

但弗吉尼亞大學的Jennifer Doleac和她的合著者,威斯康星大學的Anita Mukherjee相信他們的研究表明,納洛酮是導致道德風險的拯救生命創新的另一個例子。

道德風險是一種理論,當您為人們提供保護措施以保護他們免受危險行為時,他們更有可能從事危險行為。例如,1975年的一項研究發現,汽車的安全特性使人們更加魯莽駕駛,更容易發生事故。

“廣泛的納洛酮訪問似乎沒有用,可能會讓事情變得更糟,”多萊亞克在接受采訪時說。 “我們還沒有一個明確的答案。這是處理這個話題的令人沮喪的部分之一。”

Doleac和Mukherjee檢查了2006年至2015年的數據,發現在法律規定納洛酮更容易獲得后,急診室就診和與阿片類藥物有關的犯罪增加了。與阿片類藥物相關的死亡人數沒有減少,但在中西部地區增加了14%。

許多專家質疑作者的邏輯

提交人承認該工作文件尚未經過同行評審。該研究引發了強烈的批評,從專業差異到Twitter上的惡意人身攻擊。

最強烈的批評是該研究表明了相關性而非因果關系。緊急訪問的增加可能是由于多種因素造成的,納洛酮的擴大可能是偶然的。如果謀殺率和冰淇淋銷售增加,這并不意味著冰淇淋可能導致謀殺;更高的溫度更有可能導致謀殺案飆升。

學術經濟學的一個關鍵組成部分是排除因果關系錯誤解釋相關性的可能性。該研究可能未經過同行評審,但作者在將其發布到互聯網上之前對其進行了徹底的審查,因為他們知道這會引起轟動。

“我們期待一些阻力,”多克說。 “但我們沒有想到所有的阻力。”

使用納洛酮復活過量受害者的人應該在做任何事情之前撥打911,這可能是導致急癥室流量激增的原因。善意撒瑪利亞人的法律在致電911時可以豁免占有和隨身犯罪,也可以解釋相關性。

納洛酮方法并不一定意味著人們實際上立即服用該藥物。

“[Doriak和Mukherjee]的研究假設這些合法渠道立即促使每個人在必要時前往納洛酮,但事實并非如此,”巴爾的摩衛生專員Lina Wen告訴Olga的Khazan大西洋。

2012年的一項研究調查了人們實際使用納洛酮試劑盒的社區中與阿片類藥物相關的死亡率下降。還有一種觀點認為阿片類藥物危機普遍惡化,如果沒有納洛酮,阿片類藥物相關的死亡率會更高。

這項研究突出了與納洛酮訪問量增加相關的一個重要問題:它不是一個可以單獨逆轉阿片類藥物危機的神奇子彈。過量的受害者仍需要治療,因為納洛酮的作用會在30分鐘后消失。即使它挽救了某人的生命,那個人仍然上癮,需要一個長期的解決方案。

該研究發現納洛酮在具有治療選擇和快速911響應時間的大城市中具有最佳結果。 Doleac相信這一發現令人鼓舞,她不希望她的研究阻止更廣泛地使用納洛酮。她只是認為需要一個更完整的阿片類藥物危機解決方案。

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