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分子模式可以更好地預測乳腺癌復發

文章作者:www.utbltn.icu發布時間:2019-09-29瀏覽次數:1367

根據英國自然癌癥研究所今天發表的一項研究(周三),個體乳腺腫瘤的遺傳和分子構成提供了一個女性疾病如何進展的線索,包括治療后恢復的可能性,以及在什么時間范圍內。

在類似的研究中,來自英國劍橋大學劍橋研究所的科學家與斯坦福大學的克里斯蒂娜柯蒂斯教授合作,研究了近2000名乳腺癌女性的腫瘤遺傳模式。 20年的進步 - 包括他們的癌癥是否復發。利用這些信息,他們創建了一個統計工具,以更好地預測乳腺癌是否以及何時在女性中復發。

雖然研究中使用的遺傳分析對于日常使用而言過于詳細,但該團隊現在正在進行常規測試,可能有一天可以幫助醫生更準確地預測女性是否以及何時會恢復。雖然患者尚未獲得,但這意味著未來的治療和隨訪可以定制,以改善婦女的生存機會。

英國劍橋癌癥研究所首席研究員卡洛斯卡爾達斯教授說:“近年來乳腺癌的治療有了顯著改善,但不幸的是,對于一些女性來說,乳腺癌的治療已經恢復并擴散并變得無法治愈。對于某些人來說,這可能無法治愈。許多年后 - 但是不可能準確地預測誰有復發風險,誰也很清楚。

“在這項研究中,我們深入研究了乳腺癌的分子亞型,因此我們可以更準確地確定誰可能有復發風險,并找到治療它們的新方法。”

這組研究人員以前的研究表明,乳腺癌不僅僅是一種疾病,而且可以分為11個不同的分子亞群。 *

最新研究結果強調了這些分子亞型如何具有顯著的臨床“軌跡”,這些“軌跡”無法通過觀察常用的特征來預測,例如大小,階段,雌激素受體(ER)或Her2狀態。 **

這些臨床軌跡在看似相似的腫瘤之間差異很大。例如,研究小組發現,在三陰性乳腺癌女性中,有一個獨特的亞組,前景不佳,但對于那些存活了5年的人來說,這種疾病是不可能的。回來。 ***

他們還確定了一個女性患有雌激素受體陽性(ER +)腫瘤的亞組,他們在首次診斷后患癌癥的風險高達20年。英國約有12,300名女性可能屬于這些晚期復發亞組,可能會受益于更長時間的治療,如他莫昔芬或更頻繁的檢查。 *****

“我們已經證明,女性乳腺癌的分子性質決定了她們的疾病如何發展,不僅在前五年,而且后來,即使它回來了。”Oscar Rueda博士是該論文的第一作者和劍橋在英國學習。癌癥研究所高級研究助理。 “我們希望我們的研究工具能夠成為一名測試醫生,并且可以很容易地用于指導治療建議。”

該模型還揭示了如果患者的癌癥復發,分子亞群如何表現得非常不同。它們通常會擴散到身體的不同部位,有些比其他部位更具侵略性,影響女性復發后的生存時間。 ******

英國癌癥研究中心首席科學家Karen Vousden教授說:“這項研究為我們如何識別可能復發乳腺癌的婦女提供了一些有價值的新見解。

“我們仍然不能為所有女性提供這種類型的詳細分子檢測,我們需要更多的研究來了解我們如何為患者的個體腫瘤生物學量身定制治療方法。但這是一個非常令人鼓舞的進展。七分一位女性在英國生活中患有乳腺癌,我們希望這樣的研究意味著,如果面對這種疾病,我們的女兒和孫女將會活下來。“

除了為未來醫院使用開發經濟實惠的測試外,Caldas團隊還致力于針對不同乳腺癌亞型的個性化治療方案。 *******下一步是根據患者入選情況進行腫瘤分子組成的臨床試驗。

來自劍橋的51歲的凱瑟琳斯科特于2016年被診斷患有三陰性乳腺癌。她的個性化乳腺癌計劃分析了她的癌癥分子生物學,其中一部分由英國癌癥研究中心的Addenbrooke醫院資助。該計劃旨在確認女性是否接受了最佳的腫瘤治療方案,如果她們有資格接受臨床試驗,她們將來會復發。

自治療結束以來,凱瑟琳在2018年夏天出現了恐慌,但這并不是一個復發。她進行了年度檢查和乳房X光檢查。

凱瑟琳說:“我完成了治療,發現它非常奇怪。我知道一年內我不會見到任何人。我每周都在醫院,然后每三次,然后突然就是這樣。這非常可怕當然有一個擔心。我正在和我的顧問談話,問道:“我有多大可能再次得到這個?”

“他們可以告訴你風險和可能性,以及過去。如果他們能夠使它更個性化,那將更令人放心。這絕對比感覺你必須交叉手指更好。

“我很幸運能夠參加審判。我很樂意幫助研究。過去的女性為今天的治療做出了貢獻,我很高興為我的女兒和其他女性為子孫后代做點什么。“

備注

* METABRIC(國際乳腺癌聯盟的分子分類學)研究將乳腺腫瘤劃分為10個(現在11個)基于不同基因組驅動因子的不同整合聚類。 Caldas教授和Sam Aparicio教授合作的結果

**乳腺癌患者根據其年齡,絕經狀態和腫瘤的臨床特征進行治療,包括淋巴結的大小,等級,癌癥的存在或不存在,激素受體陽性或陰性,以及HER2蛋白的存在。

***臨床上被歸類為三陰性的癌癥具有不同的復發動態。對于IntClust10,患者的預后在手術后的前5年確定。 5年后復發的概率為0.33,平均患者在20年后增加至0.38。這種行為與IntClust4ER病例不同,后者表現出持續且增加的復發風險,5年時為0.32,20年時為0.50。

****估計假設本研究中的患者人群(總數:1865)代表2015年在英國被診斷患有乳腺癌的女性人數(病例數:)

*****研究人員發現ER +患者的復發軌跡存在差異。 IntClust3,7,8和4ER +的預后優于IntClust1,2,6和9.晚期復發亞組占所有ER +病例的26%,術后晚期復發的風險特別高,從手術到手術的平均復發概率。 0.42至0.56至20年后。

******對于一些患者(1079例遠處復發患者中有618例),可以獲得所有復發的完整描述,從而可以分析遠處轉移的發生率和路徑及其死亡率。整合的群集揭示了轉移部位分布的額外變化,盡管由于每組的樣本量有限,許多差異在統計學上是不顯著的。

******* METABRIC數據和樣本被用于藥物開發,作為個性化乳腺癌計劃的一部分。

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